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Pianezza
Risonanza Magnetica (RMN) addome, torace, colonna vertebrale, encefalo, arti ed articolazioni con e senza mezzo di contrasto
Risonanza Magnetica (RM): cos'è e quando è necessaria?
La Risonanza Magnetica (RM) (o Risonanza Magnetica Nucleare) è un esame diagnostico che utilizza l'imaging biomedico per esaminare l'interno del corpo umano. L'esame sfrutta una tecnologia a campo magnetico e onde a radiofrequenze.
La tecnologia di risonanza è sicura ed è applicata in campo medico circa dalla metà degli anni Settanta. Al contrario di altri esami diagnostici non prevede l'uso di radiazioni. Il campo magnetico emesso dal macchinario agisce "in risonanza" con gli atomi di idrogeno presenti nell'acqua contenuta in organi e tessuti. In tal modo, gli atomi restituiscono un segnale che, captato dai ricevitori del macchinario, viene convertito in impulsi. Gli impulsi formano un'immagine in scala di grigi che rappresenta le diverse densità dei tessuti e degli organi del corpo.
In generale, più è intenso il campo magnetico e più è alta la risoluzione delle immagini create. Questo viene misurato in tesla e solitamente è un valore compreso tra 0,5, 1,5 e 3 tesla.
Quando è prescritta una Risonanza?
La Risonanza è un esame diagnostico utile a rintracciare le cause di diverse patologie o condizioni fisiche e neurologiche. In generale, la Risonanza può essere prescritta:
- In caso di sospetta patologia neurologica;
- Quando il paziente ha subito traumi o lesioni articolari;
- In caso di sintomatologie croniche (dolore cronico, sintomi persistenti);
- Per monitorare condizioni esistenti;
- Preparazione pre-operatoria.
Come prenotare una Risonanza Magnetica a Pianezza?
Il Poliambulatorio IRM di Pianezza è stato tra i primi centri privati a installare la risonanza ad alto campo da 1,5 Tesla con mezzo di contrasto. Attualmente, è stato raggiunto un nuovo traguardo con l'installazione della RM ad alto campo da 3.0 Tesla (clicca qui per saperne di più), una tecnologia aggiornata e di ultima generazione. Inoltre, in IRM è presente un macchinario per la RM semi-aperta (scopri di più), che può essere utilizzato con i pazienti claustrofobici o in sovrappeso (previa valutazione idonea del medico radiologo).
Nella nostra sede IRM di Pianezza è possibile prenotare un esame di Risonanza Magnetica con i nostri specialisti del reparto di Diagnostica per immagini.
Dove può essere localizzato l'esame di risonanza?
L'esame può essere localizzato in un'area del corpo specifica, a seconda del problema riscontrato dal paziente:
- Apparato muscolo-scheletrico (colonna vertebrale);
- Sistema nervoso (encefalo);
- Apparato gastro-intestinale (addome);
- Sistema cardio-circolatorio (torace);
- Apparato respiratorio (torace).
Ad esempio, la Risonanza Magnetica alla colonna vertebrale si concentra sul tratto cervicale, dorsale, lombare e sacrale del paziente. É utile farla quando si sospettano: ernia del disco, lesioni neoplastiche della colonna vertebrale, del midollo, delle radici nervose, traumi vertebrali o disturbi della sensibilità e della forza agli arti superiori e inferiori.
Come si svolge l'esame?
L'esame è sicuro e indolore. Al contrario di altri esami diagnostici come la TAC non vengono utilizzate radiazioni ionizzanti.
La persona viene fatta sdraiare in posizione supina su un lettino mobile, che scorre all'interno del macchinario. Il macchinario, a forma di tubo aperto alle estremità, funge da magnete e crea un campo magnetico che crea immagini tridimensionali. Nella sala controllo è presente un operatore abilitato che controlla l’andamento della risonanza e, all’occorrenza, può parlare e ascoltare con il paziente grazie a un microfono.
Il paziente è sempre in contatto vocale, acustico e visivo con gli operatori, che eseguono un controllo costante durante tutta la fase di esame. In caso di insorgenza di disturbi, come sensazione di claustrofobia, calore, prurito, affanno, palpitazioni o svenimento, è opportuno che il paziente avverta quanto prima il Medico Responsabile dell’esecuzione dell’esame RM, utilizzando gli appositi dispositivi di segnalazione.
Per la buona riuscita dello screening è importante che il soggetto rimanga fermo durante tutto l’esame.
Quanto dura l'esame?
In genere, l'esame può avere una durata dai 30 ai 40 minuti. La durata può variare in relazione a esigenze cliniche e al numero di distretti anatomici da esaminare. Al termine il paziente può tornare a svolgere le normali attività quotidiane.
L'esame richiede una preparazione specifica? Ci sono controindicazioni?
L’esame senza mezzo di contrasto non richiede particolari preparazioni. Per effettuare l’esame non occorre interrompere l’uso regolare dei farmaci. Se l'esame viene eseguito con mezzo di contrasto al paziente viene comunicato di eseguire una preparazione specifica (consultabile qui) alcuni giorni prima. Nei giorni precedenti si possono assumere i medicinali di cui si fa abitualmente uso e seguire la consueta alimentazione. Tuttavia, ci sono delle accortezze da seguire prima e dopo l'esame come, ad esempio:
- Se si è allergici al mezzo di contrasto o si soffre di qualche allergia occorre comunicarlo allo specialista in modo che possa valutare come procedere;
- Se durante lo screening è stato utilizzato un mezzo di contrasto, dopo l’esame il paziente può essere trattenuto per un breve lasso di tempo per monitorare le condizioni;
- Prima di svolgere l'esame occorre togliere gli oggetti metallici e in caso di tatuaggi è bene segnalarlo, in quanto i pigmenti del colore possono contenere del metallo;
- Per l'esito dell'esame occorre attendere alcuni giorni, affinché il radiologo possa produrre il referto.
L'esame di Risonanza Magnetica non ha particolari controindicazioni e può essere ripetuto più volte e in tempi ravvicinati, datosi che il paziente non è esposto a radiazioni.
Tuttavia, a seconda del tipo di zona da analizzare vi sono alcune condizioni che impediscono all'esame di svolgersi. Ad esempio, non possono sottoporsi a esami di RM alla colonna vertebrale le donne in stato di gravidanza e i pazienti con pacemaker, protesi articolari metalliche non di ultima generazione, elettrodi, neurostimolatori o protesi che potrebbero interferire con i campi magnetici, a meno che non si abbia una dichiarazione di idoneità scritta dallo specialista che ha eseguito l’intervento.
In caso di punti di sutura o clip è bene informare subito lo specialista.
Cos'è il mezzo di contrasto (MDC)?
Il mezzo di contrasto usato nella risonanza magnetica è un liquido che viene somministrato al paziente per via endovenosa. L’elemento fondamentale contenuto nel liquido è il Gadolinio. Tale elemento chimico reagisce alle onde elettromagnetiche creando un contrasto paramagnetico, rendendo più nitide le immagini. Il mezzo di contrasto non è sempre somministrato. Infatti, esso risulta utile in alcuni casi specifici come, ad esempio, distinguere tra vecchie lesioni e nuove lesioni attive in un'area precisa. Terminato l'esame, il liquido viene eliminato naturalmente dal corpo attraverso le urine e in alcuni giorni.
Per sottoporsi a un esame con mezzo di contrasto è necessario leggere attentamente l'informativa consegnata dai tecnici del reparto di diagnostica e compilare e firmare un modulo di anamnesi e un consenso informato.
Vi sono controindicazioni per la somministrazione del mdc?
In generale, questo tipo di liquidi farmacologici è sicuro “pur tenendo in considerazione i rischi generici di ipersensibilità, caratteristici di ogni formulazione iniettabile” (Circolare del Ministero della Sanità 900.VI/11.AG./642 del 17.9.97). I pazienti con insufficienza renale lieve o severa devono eseguire preliminarmente il dosaggio della creatinina del sangue (ESUR 2012) e presentare il risultato dell'esame al personale medico che valuterà la funzionalità renale. Infatti, i pazienti affetti da insufficienza renale moderata e severa ai quali venga somministrato un mezzo di contrasto sono esposti maggiormente al rischio di sviluppare una rara patologia nota come Fibrosi Sistemica Nefrogenica (FSN). In base alle recenti evidenze in letteratura, l’uso del mezzo di contrasto a base di Gadolinio, in pazienti considerati ad alto rischio, nei dializzati e/o sottoposti a trapianto renale, è strettamente legato a una scelta consapevole e condivisa tra il clinico richiedente e medico radiologo, nel rispetto del minor costo biologico e migliore risposta diagnostica.
Soffro di claustrofobia: posso eseguire l'esame?
La claustrofobia è la paura di trovarsi in luoghi chiusi, stretti e angusti e di sentirsi in trappola. Chi ne soffre ha sintomi come battito accelerato, brividi e vertigini, sensazione di soffocamento e di oppressione. Le persone claustrofobiche, di solito, tendono a evitare luoghi che potrebbero innescare una reazione di panico come ascensori, stanze piccole e cabine.
I macchinari per TAC e Risonanza Magnetica possono essere ritenuti oppressivi da chi soffre di claustrofobia. Questo per via di un retaggio diffuso con i primi modelli che avevano un tunnel lungo e stretto. In realtà, le macchine di nuova generazione hanno un tunnel corto e largo a forma di ciambella che, spesso, è aperto da entrambi i lati. In particolare, il paziente si trova solo parzialmente all’interno del tunnel, avendo una parte del corpo sempre al di fuori.
Inoltre, per tutta la durata della Risonanza, il paziente può contare sul supporto dei tecnici che, oltre di eseguire l’esame, forniscono tutte le istruzioni utili al buon esito della procedura e rassicurano in caso di eventuali timori.